标题：【贫困申请书】

姓名： （申请人姓名）

年龄： （申请人年龄）

家庭住址： （申请人家中详细地址）

联系电话： （申请人或家庭成员联系电话）

贫困原因：（详述家庭贫困的原因，如疾病、意外、失业等）

家庭成员情况：（详细说明家庭成员情况，包括姓名、年龄、职业、收入等）

家庭收入情况：（详细说明家庭总收入和人均收入，以及家庭主要收入来源）

家庭财产情况：（详细说明家庭拥有财产情况，包括房产、汽车、存款等）

家庭支出情况：（详细说明家庭主要支出项目及金额，如医疗费、教育费、生活费等）

贫困证明材料：（列出已经准备好的贫困证明材料，如低保证、残疾证、失业证等）

申请救助内容：（详细说明申请救助的具体内容，如医疗救助、教育救助、生活救助等）

申请救助金额：（详细说明申请救助的具体金额）

申请日期：（申请日期）

签名：（申请人签名）