近日，国家医保局官方网站发布了《关于印发<居民医保门诊共济保障实施细则>的通知》，居民医保门诊共济保障工作正式进入全面落地实施阶段，保障范围覆盖全国所有参保人，受益人群达10.7亿人，不过三年下来，参保人数减少了2500万人。

主要原因有以下几点：

一、参保费用比以前高。从2023年7月1日起，居民医保参保费用调整为每人每年690元。同时，参保人需按照当地政府规定的缴费比例缴纳个人缴费部分。而之前虽然也有差异，但从最低标准来看，2020年最低350元，到2022年最低590元，涨幅只有240元，而2023年一年涨了100元。

二、报销门槛变高。此前，居民医保的报销范围仅限于住院医疗费用。但是，在改革之后，居民医保的报销范围将扩大到门诊医疗费用。与之前的住院报销相比，很多地区想要报销门诊费用需达到一定的起付线，这个起付线也是因地区而异，一年下来高一点的可能得达到1.6万元才可报销，而低一点的地区可能达到3000元就能报销。

三、报销比例有所降低。可以说，由于门诊费用纳入社保，很多地区的住院起付线降低了，但门诊的起付线有限提高，且报销比例也有所降低。

随着7月份即将实施居民医保门诊报销，很多居民开始计算自己是否参保划算，有人称一年门诊就花费了好几万，如今门诊能报销了，那么肯定会继续参保，再多人退保，自己也不会退，但同时有人称，自己一年门诊费用只有几百元，看完病自费也就几百元，参保还有起付线限制，算下来似乎并没有太划算，所以就会选择退保。