在原著小说中，楚楚的真实身份是楚氏的一名侍女，但在电视剧中，楚楚的身世显然更加复杂。《御赐小仵作》的编剧透露，楚楚的真实身份实际上是失传已久的奇门医术“岐黄之术”的传人。

岐黄之术是一种古老的医术，据说其源头可以追溯到春秋战国时期的名医扁鹊。岐黄之术理论精深，以“阴阳五行”为基础，注重对人体脏腑经络的把握，以针灸、汤药等方式治病。

楚楚的爷爷是岐黄之术的最后一名传人，在楚楚年幼的时候，爷爷就被树敌陷害杀害，楚楚被迫流落江湖，四处躲避追杀。直到后来遇到男主萧瑾瑜，两人共同破解案件，最终楚楚也逐渐解开了自己身世的秘密。

楚楚的真实身份是奇门医术传人，这一设定无疑为《御赐小仵作》这部剧增添了更多的悬念和看点。在剧中，楚楚的医术精湛，经常能用一些非常规的手段来解决案件，这一点也让观众们大呼过瘾。